ใบแจ้งหนี้และสิทธิ์ claim
ยอดรวม
53,650.00 บาท
สิทธิ์ cover
52,050.00 บาท
ค้างรับชำระ
1,600.00 บาท
| HN | ผู้ป่วย | วันที่ | สิทธิ์ | ยอดรวม | สิทธิ์ cover | สุทธิ | สถานะ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HN-48-0001 | นาย สมชาย ใจดี | 20/08/2568 | UC | 1,850.00 บาท | 1,850.00 บาท | 0.00 บาท | ส่งเคลม | |
| HN-48-0002 | นาง สมศรี รักไทย | 20/08/2568 | ประกันสังคม | 2,400.00 บาท | 2,000.00 บาท | 400.00 บาท | รอเรียกเก็บ | |
| HN-48-0003 | นาย ประยุทธ จริงใจ | 19/08/2568 | ข้าราชการ | 15,200.00 บาท | 15,200.00 บาท | 0.00 บาท | ส่งเคลม | |
| HN-48-0005 | นาย วิชัย มั่งมี | 19/08/2568 | UC | 28,600.00 บาท | 28,600.00 บาท | 0.00 บาท | ชำระแล้ว | |
| HN-48-0008 | นาย อนุชา สดใส | 20/08/2568 | จ่ายเอง | 950.00 บาท | 0.00 บาท | 950.00 บาท | รอเรียกเก็บ | |
| HN-48-0009 | นาง รัตนา ทองดี | 18/08/2568 | ข้าราชการ | 3,200.00 บาท | 3,200.00 บาท | 0.00 บาท | ชำระแล้ว | |
| HN-48-0010 | นาย ธนา เจริญสุข | 20/08/2568 | ประกันสังคม | 1,450.00 บาท | 1,200.00 บาท | 250.00 บาท | รอเรียกเก็บ |